同意書實作指引(Consent Form IG)
0.1.0 - CI Build

This page is part of the 同意書實作指引 (v0.1.0: Releases Ballot 1) based on FHIR R4. This is the current published version. For a full list of available versions, see the Directory of published versions

Example Bundle: Bundle-兒童版同意書

病人基本資料

識別碼型別:全國的個人識別碼 Identifier Type Codes#NNTWN)
身分證字號(official):A123456789 (http://www.moi.gov.tw/)

識別碼型別:Medical record number Identifier Type Codes#MR)
病歷號(official):8862168 (https://www.tph.mohw.gov.tw/)

病人的紀錄(active):使用中

姓名(official):陳加玲 Chan, Chia Lin

性別:女性

出生日期:2012-12-20

年齡[extension: person-age]:9

聯絡方式:Phone ContactPointSystem#phone)
聯絡電話:(Mobile)0911327999 ContactPointUse#mobile)
聯絡電話使用效期:2022-07-31至2024-07-31

聯絡地址:(103)臺北市大同區大有里19鄰承德路三段52巷6弄210號2樓B室

婚姻狀態:unmarried 臺灣婚姻狀態值集#U)

聯絡人(official):李立偉 Li, Li Wei
 關係:father PatientRelationshipType#FTH)
 聯絡方式:Phone ContactPointSystem#phone)
 聯絡電話:(Mobile)0917159753 ContactPointUse#mobile)
 聯絡電話使用效期:2022-07-31至2024-07-31

向病人說明健康狀態時所使用的語言:中文

紀錄的保管機構Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"


Composition

文件識別碼:urn:uuid:de869f73-4a5b-468f-b4df-5b4f7f0a37c3 (https://www.tph.mohw.gov.tw/)

文件狀態:Final (CompositionStatus#final)

文件種類:Consent Document ( LOINC#59284-0)

文件創建日期:2021-08-30 02:30:00+0800

文件創建單位Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

兒童版同意書(7-12歲)

同意書識別碼:urn:uuid:4bd89097-bc2b-4e75-b991-0c5ee74f988e (https://www.tph.mohw.gov.tw/)

同意書的狀態:active (ConsentState#active)

同意書的規模:Privacy Consent ( Consent Scope Codes#patient-privacy)

同意書的類別:兒童版同意書(7-12歲) ( Consent Category#CFK7-12Y)

病人Patient/pat-example "陳加玲"

日期:2021-12-01

同意政策和規則的機構Organization/hpa-example "衛生福利部國民健康署"

參照的文件DocumentReference/doc-example

政策規則:國民營養健康調查 ( 同意書政策依據#NAHSIT)

Provisions

類型:Opt In ( ConsentProvisionType#permit)

Action:Collect ( Consent Action Codes#collect)

SecurityLabel:normal (Details: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality code N = 'normal', stated as 'null')

Class:ITI BPPC (Details: http://ihe.net/fhir/ihe.formatcode.fhir/CodeSystem/formatcode code urn:ihe:iti:bppc:2007 = 'urn:ihe:iti:bppc:2007', stated as 'ITI BPPC')

Code:Consent Document ( LOINC#59284-0)


兒童版同意書(7-12歲)


Additional Document Content


2. urn:uuid:2920d858-0dbb-4d6f-aa25-9cb61d38ad7d (Consent/Inline-Consent-child-example)

兒童版同意書(7-12歲)

同意書識別碼:urn:uuid:4bd89097-bc2b-4e75-b991-0c5ee74f988e (https://www.tph.mohw.gov.tw/)

同意書的狀態:active (ConsentState#active)

同意書的規模:Privacy Consent ( Consent Scope Codes#patient-privacy)

同意書的類別:兒童版同意書(7-12歲) ( Consent Category#CFK7-12Y)

病人Patient/pat-example "陳加玲"

日期:2021-12-01

同意政策和規則的機構Organization/hpa-example "衛生福利部國民健康署"

參照的文件DocumentReference/doc-example

政策規則:國民營養健康調查 ( 同意書政策依據#NAHSIT)

Provisions

類型:Opt In ( ConsentProvisionType#permit)

Action:Collect ( Consent Action Codes#collect)

SecurityLabel:normal (Details: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-Confidentiality code N = 'normal', stated as 'null')

Class:ITI BPPC (Details: http://ihe.net/fhir/ihe.formatcode.fhir/CodeSystem/formatcode code urn:ihe:iti:bppc:2007 = 'urn:ihe:iti:bppc:2007', stated as 'ITI BPPC')

Code:Consent Document ( LOINC#59284-0)


3. urn:uuid:c0075ed7-1a79-4ecf-ba16-712c12883966 (Patient/Inline-Patient-child-example)

病人基本資料

識別碼型別:全國的個人識別碼 Identifier Type Codes#NNTWN)
身分證字號(official):A123456789 (http://www.moi.gov.tw/)

識別碼型別:Medical record number Identifier Type Codes#MR)
病歷號(official):8862168 (https://www.tph.mohw.gov.tw/)

病人的紀錄(active):使用中

姓名(official):陳加玲 Chan, Chia Lin

性別:女性

出生日期:2012-12-20

年齡[extension: person-age]:9

聯絡方式:Phone ContactPointSystem#phone)
聯絡電話:(Mobile)0911327999 ContactPointUse#mobile)
聯絡電話使用效期:2022-07-31至2024-07-31

聯絡地址:(103)臺北市大同區大有里19鄰承德路三段52巷6弄210號2樓B室

婚姻狀態:unmarried 臺灣婚姻狀態值集#U)

聯絡人(official):李立偉 Li, Li Wei
 關係:father PatientRelationshipType#FTH)
 聯絡方式:Phone ContactPointSystem#phone)
 聯絡電話:(Mobile)0917159753 ContactPointUse#mobile)
 聯絡電話使用效期:2022-07-31至2024-07-31

向病人說明健康狀態時所使用的語言:中文

紀錄的保管機構Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"


4. urn:uuid:e465a2c0-75d3-41de-a420-5217d2dbdd54 (DocumentReference/Inline-DocumentReference-child-example)

參照的文件

狀態:current

文件分類:兒童版同意書(7-12歲) 同意書類別#CFK7-12Y)

認證者Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

內容規格:application/pdf MimeType#application/pdf)

urlhttps://drive.google.com/file/d/1qAbTjTkCCKUTOPymmJKyUMUdDNNt6yiH/view?usp=sharing


5. urn:uuid:0c28c4d9-7dbd-47c2-adbe-b06cfd9c6502 (Organization/Inline-Organization-hos-child-example)

醫事機構基本資料

機構名稱:衛生福利部臺北醫院

識別碼型別:Healthcare Organization Identifier臺灣識別碼類型值集#HOI)
機構代碼(official):0622020017 (https://twcore.mohw.gov.tw/tsfhir/CodeSystem/organization-identifier-tw)

機構種類:Healthcare Provider ( OrganizationType#prov)

聯絡方式:PhoneContactPointSystem#phone)
聯絡電話:0222765566


6. urn:uuid:b558df12-8feb-4097-af9a-64d762d80a90 (Organization/Inline-Organization-gov-child-example)

政府機構基本資料

機構名稱:衛生福利部國民健康署

識別碼型別:Government Organization Identifier臺灣識別碼類型值集#GOI)
機關代號(official):A21040000I (https://oid.nat.gov.tw/)

機構種類:Government ( OrganizationType#govt)