Additional Resources Included in Document

Entry 1 - fullUrl = https://claim.cgh.org.tw/iclaim/Composition/Composition-C3

Resource Composition:

Composition

文件識別碼：A0003 (https://www.cgh.org.tw)

文件狀態：Final (CompositionStatus#final)

文件種類：Charge ticket or encounter form ( LOINC#64291-8)

文件創建日期：2023-08-21T14:30:00+08:00

文件創建單位：Organization/Organization-min "國泰醫療財團法人國泰綜合醫院"

病人：Patient/Patient-C3 "玳健康"

section.entry[iClaim]：Claim/Claim-C3

section.entry[coverage]：Coverage/Coverage-C3

section.entry[payor]：Organization/Organization-cathay

Entry 2 - fullUrl = https://claim.cgh.org.tw/iclaim/Claim/Claim-C3

Resource Claim:

理賠申請書編號：A0003 (https://www.cgh.org.tw)

理賠申請書狀態: Active (Financial Resource Status Codes#active)

理賠申請書類別: Institutional (Claim Type Codes#institutional)

理賠申請書用途: Claim (Use#claim)

病人： Patient/Patient-C3 "康美女"

理賠申請書日期: 2023-08-12

醫院： Organization/Organization-min "國泰醫療財團法人國泰綜合醫院"

處理優先順序: Immediate (Process Priority Codes#stat)

保險：

-	順序	Focal	Coverage
*	1	true	Coverage/Coverage-C3

Entry 3 - fullUrl = https://claim.cgh.org.tw/iclaim/Patient/Patient-C3

Resource Patient:

病人基本資料

識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx [extension: Identifier Suffix]：TWN）
身分證字號（official）P137786694 （http://www.moi.gov.tw）

識別碼型別：Medical record number （ Identifier Type Codes#MR）
病歷號（official）：ADCM9527 （https://www.cgh.org.tw）

姓名（official）：玳健康

性別：Male ( AdministrativeGender#male)

出生日期：2002-02-22

職業[extension: Occupation]：內勤人員 ( Occupation#00010010)

聯絡地址：台北市北投區明德路365號
　縣/市（district）：台北市
　鄉/鎮/市/區（city）：北投區
　路/街（line）：明德路
　號（number）[extension: tw-number]：365號
　國家（country）：臺灣

Entry 4 - fullUrl = https://claim.cgh.org.tw/iclaim/Organization/Organization-min

Resource Organization:

醫事機構基本資料

機構名稱：國泰醫療財團法人國泰綜合醫院

識別碼型別：Provider number（ IdentifierType#PRN）
機構代碼（official）：1101020018 (https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/CodeSystem/organization-identifier-tw)

機構種類：Healthcare Provider ( OrganizationType#prov)

Entry 5 - fullUrl = https://claim.cgh.org.tw/iclaim/Coverage/Coverage-C3

Resource Coverage:

status: active （ FinancialResourceStatusCodes#active ）

beneficiary： Patient/Patient-C3 "玳健康"

payor： Organization/Organization-cathay "國泰人壽保險股份有限公司"

Entry 6 - fullUrl = https://claim.cgh.org.tw/iclaim/Organization/Organization-cathay

Resource Organization:

公司行號基本資料

機構名稱：國泰人壽保險股份有限公司

識別碼型別：Unified Business number（ 臺灣識別碼類型#UBN）
公司或企業統一編號（official）：03374707 (https://gcis.nat.gov.tw)

機構種類：Non-Healthcare Business or Corporation ( OrganizationType#bus)